Atención del paciente EPOC en urgencias

30 páginasProyecto Final Curso de Experto (octubre 2012). Tutor: Antonio Boscá Crespo. Se entiende como reagudización o exacerbación de la EPOC (R-EPOC) a la aparición de un deterioro en la situación clínica del paciente, que curse con aumento en la cantidad de la expectoración, purulencia del esputo, aumento de la disnea, o cualquier combinación de estos tres síntomas. Ante una R-EPOC, se debe valorar los siguientes aspectos: 1. Factores desencadenantes y enfermedades asociadas, sobre todo patología cardiovascular. 2. Gravedad de la agudización: Depende de tres factores: a) El grado de la alteración funcional de base, b) Los antecedentes del paciente y c) La clínica actual. En promedio, los pacientes con EPOC experimentan 1-4 exacerbaciones/ año. Sin embargo, la distribución es muy variable. Mientras algunas personas no experimentan estos episodios, otros los presentan de forma repetida (fenotipo agudizador). Muchos de estos episodios se observan agrupados en racimos, lo que plantea la duda de si realmente son nuevas exacerbaciones o son resoluciones incompletas del episodio precedente

Triage en urgencias hospitalarias. Revisión bibliográfica

Introducción: El triage de urgencias es un proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes según al grado de gravedad de su salud y prioriza la asistencia de los mismos garantizando que los valorados como más urgentes son visitados prioritariamente. La disponibilidad de un sistema de triage estructurado es una medida fundamental para mejorar la calidad de los Servicios de Urgencias y Emergencias, proteger a los pacientes, aumentar la satisfacción de los usuarios y optimizar recursos. Los instrumentos de triage de cinco niveles son el estándar de oro en la medicina de emergencias en todo el mundo. Objetivos: Investigar cuántos sistemas de triage hay y cuáles y por qué se eligen para poder conocer las diferentes escalas que tienen y cómo funcionan y valorar cuál es o cuáles son los mejores sistemas de triage y por qué. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en las siguientes bases de datos: PubMed, CINHAL, Dialnet, Cochrane Library y JBI Connect. Los resultados han sido valorados en base a los criterios de inclusión y exclusión y a las variables de estudio que hemos establecido. Resultados: La bibliografía analizada ha demostrado que los mejores sistemas de cinco niveles estudiados y más ampliamente distribuidos son: la Australian Triage Scale (ATS), la Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS), el Manchester Triage System (MTS), Emergency Severit Index (ESI) y el Sistema Español de Triage (SET), los cuales poseen de satisfactoria a muy buena validez y fiabilidad. Conclusiones: Los sistemas de triage de cinco niveles han demostrado ser eficaces, válidos y fiables por lo que hace que sean la elección en los servicios de urgencias. El MTS ha demostrado ser el sistema más utilizado en Europa y el más fácil de aplicar.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría Curso 2014/201

Plan de mejora para reducir la estancia y optimizar las condiciones de espera de los pacientes en el servicio de urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra - A

La permanencia y el colapso de los servicios de urgencias es un tema difícil de tratar, debido a la carencia de una definición aceptada a nivel global. Lo que debemos tener claro es que no es un problema solo de los servicios de urgencias, sino de todo el hospital. Muchas variables influyen en la permanencia de los pacientes: petición de pruebas complementarias, espera para ver a médicos especialistas, tendencia a una población cada vez más anciana y con pluripatología, tiempos de espera para ingreso que es la más repetida. Está demostrado, que en mayor o menor medida, es un problema que se sufre a nivel global. Tras el análisis de la situación en el hospital A, del Complejo Hospitalario de Navarra, se llega a la conclusión, que la situación aquí, no es tan grave como se esperaba, aunque se dan demoras en los tiempos y más afluencia de gente de lo recomendable, en determinados momentos. Por lo tanto, tras una comparativa de datos y en base a estos, se plantean varias propuestas para la mejora de la situación en este servicio. Todas ellas avaladas científicamente y teniendo constancia, que su implementación ha sido exitosa en otros lugares. Un problema como este que se da a nivel mundial, debe ser solucionado porque afecta a la calidad de la atención y la satisfacción de los pacientes y en definitiva a su vida.Stay and crowding at the emergency department is a difficult issue, due to the lack of a global definition. We should have clear, that this is not only an emergency department problem, but also is a fully hospital problem. There are several factors which influence wait times, like request for additional test, waiting to see a specialist, elderly population with multiple diseases and the most comun, waiting time for admission. It is shown that this is a global problem and it’s suffered in different levels. After analyzing the situation in the hospital A Hospital Complex of Navarra, it concludes that the situation here is not as bad as expected, but of course there are delays in the time and most flow of people, than It’s recommended at certain times. So after a comparative data and based on these, it suggests several proposals to improve the situation in this service, all scientifically proven and taking notes that its implementation has been successful elsewhere. A problem like this that occurs worldwide, must be solved because it affects the quality of care and patient satisfaction and in short his life.Graduado o Graduada en Enfermería por la Universidad Pública de NavarraErizaintzan Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoa

Experiencia clínica de rehabilitación pulmonar en niños asmáticos: Estudio de serie de casos en la Clínica Universitaria Teletón

67 Páginas.Se realizó un estudio de serie de casos con niños entre 5 y 15 años de edad con antecedentes de asma crónica de moderada a severa, que ingresaron a un programa integral de rehabilitación pulmonar. Su función pulmonar fue evaluada mediante la realización de una prueba espirometrica. Su capacidad y la limitación al ejercicio se evaluó mediante la prueba de caminata de 6 minutos. Estas pruebas fueron aplicadas antes y seis meses después. Dos cuestionarios de calidad de vida, la PAQLQ. En seis de los siete casos, hubo mejoría en la prueba de caminata de 6 minutos. así como la menor necesidad de medicación de rescate y de reducción de dosis equivalentes de beclometasona o medicamentos controladores

Aplicación de la herramienta nanda nic y noc dentro del plan de atención de enfermería de los pacientes que se encuentran en sala de observación y/o sala de reanimación del servicio de urgencias de la Clínica Universidad de La Sabana

100 PáginasEl servicio de urgencias de la Clínica Universidad de la Sabana es un escenario dinámico y exigente para el personal de enfermería que allí labora, dado, en primer lugar, por el elevado flujo de pacientes que requieren óptimos cuidados de enfermería bajo rigurosos estándares de calidad, y en segunda medida, por su localización geográfica que lo convierten en un servicio de alta complejidad, en donde el personal de enfermería se esfuerza por brindar un cuidado humanizado, de calidad y excelencia. Para llevar a cabo la aplicación del cuidado de enfermería con enfoque humanizado desde el área de enfermería se hacen a diario múltiples esfuerzos para que la calidad del cuidado que se le brinda a cada uno de los usuarios que frecuenta la institución sea el mejor a través de estrategias como el modelo funcional que rige a enfermería “Compromiso y tono humano en el cuidado de enfermería para la adaptación del paciente y su cuidador durante la atención en la institución de salud

Prevalencia caracteristicas y desenlaces de pacientes con neumonia adquirida en comunidad por Staphylococo aureus meticilino resistente

100 Páginas.La neumonía por Staphylococo aureus resistente a la meticilina (SARM), ha sido considerada como una causa poco frecuente de neumonía extrahospitalaria, representando el 1 al 5% de los casos de neumonía adquirida en comunidad (NAC. En Colombia, las publicaciones se limitan a reportes de casos, lo cual nos plantea la necesidad de establecer como es el comportamiento de esta patología en nuestro medio Objetivo: Describir la epidemiología local, las características clínicas y paraclínicas y los desenlaces de la neumonía adquirida en la comunidad por Staphylococo aureus meticilino resistente de los pacientes ingresados al servicio de urgencias de la Fundación Cardioinfantil en el periodo comprendido entre 2010 y 2012. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo se registraron las caracteristicas clínicas, paraclínicas y desenlaces, así como el perfil microbiológico de este patógeno; adicionalmente se realizo un analisis exploratorio de las diferencias de las caracteristicas de la NAC por SARM y la NAC por otros gérmenes.Resultados: 157 historias de NAC con una prevalencia del 5% para NAC por SAMR, como antecedentes de importancia encontramos la presencia de EPOC por tabaquismo y falla cardiaca , asi como el consumo previo de esteroides mostrando este ultimo diferencias significativas con respecto a otras neumonias; hubo una media de retraso en el inicio de manejo antibiotico dirijido de 47 horas, con un requerimiento de atención en unidad de cuidado intensivo del 75% y hospitalización polongada con una mediana de 25 dias y mortalidad de 12.5%

Impacto de un programa de atención integral del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica sobre la frecuencia de hospitalizaciones en una institución de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá (Colombia)

53 Páginas.Introducción: La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un grave problema de salud pública mundial. Las hospitalizaciones por exacerbación de la enfermedad son las que generan los mayores costos en salud. La creación de programas de manejo integral podría reducir el uso de recursos sanitarios. Métodos: Estudio de cohorte única, con un diseño de “antes-después” donde cada paciente es su propio control. Se estudiaron pacientes pertenecientes a AIREPOC con al menos una hospitalización de causa respiratoria el año anterior y que no habían participado en programas de rehabilitación pulmonar. La intervención se basó en a) evaluación inicial, b) educación en el autocuidado, c) fácil acceso telefónico, médico y de terapia respiratoria para un seguimiento y atención oportuna de exacerbaciones, y d) plan de cuidado personalizado. La frecuencia de hospitalizaciones, los días de estancia, el índice de disnea y el nivel de calidad de vida fueron comparados al ingreso al programa y al final del primer año en AIREPOC. Resultados: De los 204 pacientes seguidos el primer año de AIREPOC el 70.1% de los pacientes (143) no se hospitalizaron y el total de hospitalizaciones disminuyó un 66.6% (320 a 107). La estancia hospitalaria se redujo en un día pero sin significancia estadística. No se observaron cambios en la disnea medida con la escala del MRCm. La calidad de vida mejoró en todos los dominios del SGRQ, con una disminución en el dominio total de -5.3 u (p<0.001). Conclusión: Un programa de atención integral para la EPOC (AIREPOC), disminuye las hospitalizaciones de causa respiratoria y mejora la calidad de vida durante el primer año de seguimiento